Logo

Skupina AGEL je nejúspěšnějším poskytovatelem zdravotní péče
ve střední Evropě.

Média

Barefoot obuv – cesta ke zdravým nohám?

19.9.2017

Mgr. Eliška Marunová
Fyzioterapeut Poliklinika AGEL Ostrava

zpět na Blogy

Dříve byla bosá noha běžným jevem, ale v současnosti je chůze naboso v rozporu s naším kodexem kulturního chování. Za posledních desítek let se mnoho změnilo a obuv se stala pro západní civilizaci nezbytnou součástí oděvu. Zároveň však v současné době stále více klientů vyhledává podiatry či ortopedy kvůli zdravotním problémům s chodidly. Je vědecky prokázáno, že hlavní příčinou je právě nevhodná obuv, která skýtá nebezpečí nejen pro chodidlo, ale i vyšší etáže (kotníky, kolena, kyčle, páteř). Tyto problémy nás ovlivňují nejen po fyzické stránce, ale také po stránce psychické. V důsledku toho přišli někteří výrobci na trh s barefoot obuví a můžeme říci, že za poslední dva roky se těší čím dál větší oblibě a stála se jakýmsi „módním“ hitem.

Jaké jsou úskalí dnešních bot? Téměř každá obuv na trhu má zvýšenou patu. Vyšší pata u obuvi způsobuje posun těžiště z paty směrem ke středu chodidla. Tento posun znamená větší zatížení klenby a plantární fascie na spodní části chodidla. Samozřejmě se mění postavení celého těla od prstů u nohou až po páteř. Dochází ke zkracování Achillovy šlachy a to zmenšuje rozsah pohybu kotníku a vede k oslabení lýtkových svalů, které nejsou plně využívány. Jestliže tyto faktory působí dlouhodobě na klenbu nohy, dochází k jejímu oslabení a posléze zborcení.

Při stoji naboso se dotýkají prsty podložky. Současná obuv má odpružení špičky. Odpružení by mělo pomáhat odvíjení chodidla. U běžecké obuvi je odpružení až 20%. Prsty jsou tak fixovány zvednuté. Dlouhodobá fixace způsobuje napětí plantární fascie (vazivová tkáň na plosce nohy), následné oslabení a propadnutí nožní klenby.

Nožní klenba slouží k tomu, aby tlumila a odpružila nárazy. Podpora klenby tuto schopnost omezuje, nebo ji úplně znemožňuje. Noha provádí při chůzi supinaci a pronaci (vytočení kotníku dovnitř a ven), což opora nožní klenby znesnadňuje. Tato opora způsobuje opět zlenivění svalů nohy, které tím pádem slábnou a neplní svou funkci. „Výstupem“ tohoto procesu je začarovaný kruh: čím více boty nosíme, tím více je potřebujeme.

Podobně jako dlahy, znehybňuje obuv do značné míry klouby nohy. Na rozdíl od dlah nosíme boty na „zdravých“ nohách. „Obout na nohy boty je totéž jako dát je do sádry… Máte-li nohu v sádře, během šesti týdnů svaly atrofují o čtyřicet až šedesát procent. Cosi podobného se stane s vaším chodidlem, je-li uvězněno v botě.“, uvádí Dr. Gerard Hartmann, fyziolog řady olympijských a profesionálních běžců. Optimální bota umožňuje volné rozprostření a funkci palce a prstců nohy, přirozené nastavení nohy a celého osového aparátu, dále také přirozené odvinutí chodidla, vnímání povrchu a propriorecepci z nohy. Protože pokud nemají prsty prostor, jinými slovy jsou stlačeny či decentrovány, nemůže noha nikdy přirozeně fungovat. Od prstů začínají dlouhé svalové řetězce, které procházejí naším tělem a mají vliv na jeho přirozenou funkci a stabilitu. Omezíme-li tedy byť jen částečně prostor našich prstů, naruší se tím i funkce těchto řetězců a naše chůze již nemůže být fyziologická. Nemůžeme tedy ani očekávat citlivé kladení plosky na podložku, které je natolik zásadní, abychom si bosou chůzí neublížili. A právě toto je cílem barefoot obuvi – poskytnutí ochrany chodidla při jeho zachované funkci. Snahou je docílení pohybu, který se co nejvíce podobá pohybu naboso. Protože barefoot je z angličtiny přeloženo jako bosé chodidlo.

Chůze naboso má spoustu výhod pro celkovou kondici našeho pohybového aparátu, ale také pro termoregulační procesy. Bosá chůze zvyšuje otužilost a odolnost vůči teplotním výkyvům. Co bychom si ale měli uvědomit je způsob, jakým chodíme. Pokud je náš způsob chůze fyziologický (přirozený), získáváme výbornou terapii pro naše tělo každým krokem. Způsob, jakým chodíme, je dán pohybovými programy, které jsou uloženy v našem mozku. Tyto programy se mohou měnit, můžeme s nimi pracovat – jsou plastické. Na tom staví většina rehabilitačních metod či terapetutických konceptů. U většiny z nás ale došlo především v důsledku nošení nevhodné obuvi ke změnám těchto programů z fyziologických na patologické. Často, i když boty zujeme, nebo je vyměníme za barefoot obuv, tento zafixovaný špatný pohybový vzor chůze přetrvává. Tím si můžeme velmi ublížit. Proto pokud chceme přejít z běžné obuvi na barefoot, měly bychom vyhledat odborníka (lékaře, fyzioterapeuta), který se problematikou barefoot obuvi zabývá a poradit se s ním.

Nejčastější chybou při chůzi je tvrdý dopad na patu. Dle Lewitové samotný výraz „dopad“ je nevhodně zvolený, protože bychom měly patu citlivě pokládat. Můžete si to vyzkoušet: postavte se naboso v tichém prostředí ideálně na tvrdší podlahu, zacpěte si uši a zkuste začít chodit. Poslouchejte, jestli slyšíte otřesy při kontaktu chodidla s podložku (zejména jestli slyšíte tvrdý dopad na patu). Pokud ano, zkuste chůzi zjemnit natolik, abyste žádné otřesy neslyšeli (nechoďte po špičkách, první kontakt nohy s podložkou může být klidně i na patě). Jakmile se toto naučíte v nízké rychlosti, zkoušejte postupně plynule zrychlovat, aby jste se naučili tuto koordinaci jemného a citlivého kladení chodidla na podložku i ve větších rychlostech. Zkuste při běžné chůzi cítit Vaše plosky – i tímto pouhým vnímáním většinou automaticky docílíte jemného a citlivého kladení nohy na podložku. Při chůzi samotné je důležitý i odraz od prstů, ve kterých je obrovská síla. Nicméně často jsou naše prsty neaktivní a vůbec jejich sílu nevyužíváme a tím přetěžujeme jiné segmenty. Navíc je zcela změněn (doslova obrácen) způsob naší chůze - místo toho, aby šla odrazová síla od prstů dále do těla, zvedáme dolní končetiny "z vrchu" z oblasti kyčelního kloubu a pánevního pletence. Tím dochází ke vzniku mnoha akutních i chronických potíží nejen v oblasti kyčelních kloubů ale také v oblasti pánevního pletence a beder. Zkuste si to na sobě, když se procházíte, odkud vychází síla pohybující dolní končetinou, resp. celým tělem dopředu? Z nohy odrazem od prstů nebo zvedáte vpřed dolní končetinu z oblasti pánevního pletence? Jinými slovy omezením funkce prstů nutíme náš mozek měnit pohybové vzory. Pokud tato změna trvá dlouhodobě, postupem času přináší mnoho obtíží, které s prsty zdánlivě nesouvisí.

Hodně diskutovanou otázkou je, zda je barefoot obuv vhodná i do města nebo-li na tvrdý rovný terén. Z mé osobní zkušenosti mohu říci, že tvrdý povrch je nejlepším učitelem bosé chůze, protože Vám žádnou chybu neodpustí. Rychle zjistíte, že musíte patu pokládat jemněji a donutí Vás i zpomalit Vaše tempo. Pokud si však netroufáte ihned začít na tvrdém povrchu, začněte postupně procházkami v přírodě, kde je terén rozmanitější a ploska nohy má více stimulů. Stále více se rozmáhají i tzv. barefoot parky, kde se můžete projít po různých přírodních materiálech naboso. Do práce a do města pak můžete využít běžnou obuv, na kterou jste zvyklí. Možná časem i zjistíte, že „normální“ boty už jsou pro Vás nepohodlné a nebudete je chtít obouvat.

Ne všichni se však obejdou bez obuvi, nebo je pro ně barefoot obuv vhodná. Uvádím pouze příklady, kdy není vhodné barefoot aplikovat:

  • lidé s volným vazivem (tzv. Marfanův syndrom)
  • lidé s deformacemi nohou, jak vrozenými, tak způsobenými úrazem (např. koňská noha)  
  • lidé, kteří potřebují obuv nápravnou, např. pro vyrovnání délky končetin
  • akutní (bolestivé) ostruhy patní
  • jiné (např. chronický zánět Achillovy šlachy)

Pokud má člověk jakýkoliv problém s chodidlem, je dobré „bosé“ obutí konzultovat s příslušným fyzioterapeutem.


Zdroje literatury:

  • ALTMAN,  AR, DAVIS, IS. Barefoot running: biomechanics and implications for running injuries. Current Sports Medicine Report. 2012 Sep-Oct;11(5):244-50. doi:10.1249/JSR.0b013e31826c9bb9.
  • HOWELL, Daniel. Naboso: 50 důvodů, proč zout boty. Praha: Mladá fronta, 2012. ISBN 978-80-204-2637-6.
  • LEWITOVÁ, Clara-Maria Helena. O dospělých nohách. Umění fyzioterapie. 2016, 1(2), 5-8.
  • PERKINS K.P., HANNEY W.J. The risks nad benefits of running barefoot or in minimalist shoes. A systematic review. Sports Health. 2014 Nov;6(6):475-80. Doi: 10.1177/1941738114546846.
  • PROČKOVÁ, Pavla. Život naboso. Umění fyzioterapie. 2016, 1(2), 55-59.

Odkazy obrázků: